ESTUDO DE CASO
Deiscência de sutura em procedimento estético de cirurgia plástica
Paciente V.L.S.H. 49 anos
Paciente V.L.S.H. 49 anos, sem doenças de base realizou lipoaspiração com retoque de cicatriz na região triangulo lombar na data de 14/12/2023, procedimento sem intercorrências, antibioticoterapia profilática por sete dias.
HISTÓRICO
2023
07 dezembro 2023
Apresenta deiscência de sutura
Reconsulta, retirada da fita adesiva apresenta deiscência de sutura, ferida operatória com presença de tecido desvitalizado, necrose de coagulação. Conduta adotada: Rifocina spray.
RIFOCINA® Spray é utilizada para tratar infecções de superfície (uso externo), pulverizando a área afetada.
INFORMAÇÃO TÉCNICA: A rifamicina SV é um antibiótico de elevado poder bactericida, com atividade tanto contra germes Gram-positivos como Gram-negativos quando em uso local. Atua particularmente nas infecções que não respondem ao emprego de outros antibióticos e mesmo nas causadas pelos estafilococos penicilino-resistentes. (vide bula)
27 dezembro 2023
Doze dias após procedimento, realiza pontos de sutura
Ferida operatória com presença de tecido desvitalizado, necrose de liquefação, bordas com hiperemia, com sinais flogísticos de infecção local. Reinicia uso antibioticoterapia (amoxicilina).
27 dezembro 2023
2024
01 janeiro 2024
Quinze dias após procedimento, rejeição dos pontos sutura
Quinze dias após procedimento, rejeição dos pontos sutura, ferida operatória apresenta necrose de liquefação, grande drenagem de exsudato purulento.
03 janeiro 2024
Inicia tratamento com Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB).
Dezenove dias após procedimento inicia tratamento com Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB).
Realizadas 06 sessões em dias consecutivos.
Administração de oxigênio 100% Puro em um ambiente pressurizado em uma câmara hiperbárica, permitindo que ele seja dissolvido em maiores quantidades nos fluidos corporais acelerando o processo de cicatrização, diminuição de edema e hematomas.
Com benefício de ação antimicrobiana auxiliando no combate e redução de risco de infecções, estimulando o crescimento de novos vasos sanguíneos e formação de colágeno, potencializando e promovendo a recuperação precoce com qualidade e conforto.
03 janeiro 2024
10 janeiro 2024
Continuidade do tratamento com Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB).
Aparente recuperação dos tecidos.
15 janeiro 2024
Laserterapia, terapia fotodinâmica (PDT)
Conduta: Laserterapia, terapia fotodinâmica (PDT), cobertura com fibras poli absorventes com prata, troca a cada 48 horas e troca cobertura secundária quando saturada.
Mensuração: E: 8x4,5/2 cm | D: 8x5/6 cm
Laserterapia estimula a atividade das células envolvidas na reparação tecidual: macrófagos, fibroblastos, queratinócitos, mastócitos e células endoteliais, fazendo com que o tecido lesionado reestabeleça o seu equilíbrio, recuperando a sua forma e função. Aplicada sobre feridas cutâneas é capaz de promover como principais efeitos fisiológicos resolução anti-inflamatória, neoangiogênese.
A terapia com laser de baixa potência (TLBP), terapia de bioestimulação, tem como objetivo, promover melhor resolução de processos inflamatórios, analgésicos, (redução da dor e o enrijecimento tanto na fase aguda como na fase crônica), evitar a ocorrência de edema, bem como, preservar tecidos e nervos adjacentes ao tecido lesionado.
A terapia fotodinâmica (PDT- phodynamic therapy, consiste na associação da luz monocromática com um agente fotossensível que devido a uma reação oxidativa, resulta na inativação de fungos, bactérias, parasitas e vírus.
15 janeiro 2024
23 janeiro 2024
Lesões com tecido de granulação
Lesões com tecido de granulação (tecido viável) em 90% do leito da lesão, pequeno ponto de necrose liquefação (FO esquerda) retração das bordas, contração da ferida, apresenta ilhas de pele (FO direita) no leito da lesão.
Mensuração: E: 8x3/1 cm | D: 8x4/4 cm
Conduta: Laserterapia (fotobiomodulação) cobertura associado ao óleo de girassol ozonizado, troca a cada 72 horas e troca cobertura secundária quando saturada.
27 janeiro 2024
Lesões com tecido de granulação
Lesões com tecido de granulação, tecido viável, retração das bordas, contração da ferida, apresenta ilhas de pele no leito da lesão.
Mensuração: E: 8x2,5/0,5 cm | D: 7x4/3 cm
Mantida a conduta: Laserterapia, cobertura associado ao óleo de girassol ozonizado, troca a cada 72 horas ou troca cobertura secundária quando saturada.
27 janeiro 2024
31 janeiro 2024
Lesões com tecido de granulação
Lesões com tecido de granulação, tecido viável, retração das bordas, contração da ferida, ilhas de pele no leito da lesão.
Mensuração: E: 6,5x1,5/0cm | D: 6,5x2,5/2 cm
mantida a conduta: Laserterapia, cobertura associado ao óleo de girassol ozonizado, troca a cada 96 horas ou troca cobertura secundária quando saturada.
fevereiro 2024
Tecido recuperado
Finalizado
Conclusão do atendimento ao paciente
Liberação das condutas e acompanhamento remoto.
Luciane Barcelos Martins
Enfermeira Estomaterapeuta - COREN/RS 59598 | Esp. Coren/RS 031.152